Domanda
Mio padre, 77 anni, ha subito due interventi chirurgici.
Nell’ottobre 2002 è stato operato per un adenocarcinoma del sigma.
Reperto: il segmento lungo 40 cm è sede, a 6 cm da uno dei margini di resezione, di una neoplasia vegetante ed ulcerata, interessante l’intera circonferenza del viscere ed avente dimensione massima di cm 4 e spessore massimo di cm 1.
Esame istologico: Adenocarcinoma tipo NOS senza componente mucinosa, ben differenziato del colon, senza evidenza di polipo pre-esistente, infiltrante sino al peritoneo viscerale, con interessamento dello stesso, non si evidenzia invasione vascolare, si identifica infiltrazione neoplastica perineurale; il tumore ha margini “invasivi”� e non mostra una cospicua reazione linfocitaria perineoplastica, due linfonodi (uno dei 12 pericolici prossimali ed uno dei due linfonodi reperiti a livello del peduncolo vascolare) sono sede di metastasi.
pTNM: pT4 ”“ pN1 ”“ pMX. Stadio III. Stadio C2 secondo Dukes. Gruppo IV di Jass.
Su giudizio dell’oncologo non è mai stato sottoposto a chemioterapia o radioterapia.
Nel giugno del 2005 è stato operato per un adenocarcinoma stenosante del cieco fistolizzato in ansa ileale.
Reperto: Il campione in esame è costituito da ultime anse ileali di cm 82, da cieco e colon ascendente di cm 15, da appendice cecale di cm 8. Le anse ileali sono in parte adese al cieco per la presenza di neoformazione infiltrante a tutto spessore il cieco, due anse ileali e il mesentere interposto, la neoformazione a livello ciecale è di cm 3×2,5 con spessore di massima infiltrazione di cm 0,8; a livello ileale è di cm 3×2,5 con spessore di massima infiltrazione di cm 0,8, nulla da rilevare nella restante parete intestinale.
Esame istologico: adenocarcinoma, tipo NOS senza componente mucinosa, ben differenziato del cieco infiltrante a tutto spessore e con estensione alla parete del ileo fino alla mucosa, metastasi in due linfonodi periileali su cinque reperiti, sei linfonodi pericolaci e del peduncolo vascolare (su 6 reperiti) esenti da metastasi, non evidenzia di invasione vascolare nè di polipo pre-esistente, mucosa non-neoplastica.
pTNM: pT4 ”“ pN1 ”“ pM0. Stadio III B. Stadio D secondo Dukes. Gruppo IV di Jass.
Per ora non ci sono metastasi negli altri organi.
Attualmente è debilitato e la terapia orale con Capecitabina è stata rimandata a novembre, quando effettuerà le analisi dei marcatori e la TAC total body. Ha un malassorbimento con relativo calo ponderale di circa un kg a settimana, con una media di 5 scariche diarroiche al giorno. E’ stata improntata una terapia con il Pancrex, Diosmectal e fermenti lattici, che non da risultati.
Può essere superato il problema del malassorbimento?
Può esserci relazione tra le due neoplasie oppure sono entrambe primitive?
Quale aspettativa di vita può avere?
Grazie infinite.
GAETANO GRIMALDI
GAETANO GRIMALDI
Risposta
Non è possibile dare indicazioni sul caso singolo, si mantenga in contatto con gli specialisti