Domanda
Carissimi
vorrei mi aiutaste a sincerarmi su un problema familiare.
Mio padre nel 2000 all’ età di 78 anni ha avuto la resezione del trasverso per una massa addominale ndd. Tutto è andato “bene” fino al luglio scorso quando da una colonoscopia è emerso il seguente referto:
“All’ ispezione anale non si rilevano patologie degne di nota. All’ esplorazione digitale si apprezza tono sfinterico valido. L’ esame endoscopico, eseguito fino al cieco, ha fatto rilevare a circa 50 cm, piccola formazione polipoidea a base sessile, di circa 5 mm, a superficie regolare e liscia, ubicata su parete normoestensibile. Con tecnica cold snare, si asporta e i frammenti inviati all’istopatologo. A circa 60 cm, si osserva ipertrofia plicale con presenza, alla base di una depressione crateiforme, a margini irregolari, di consistenza dura, facilmente sanguinante. Si eseguono prelievi bioptici plurimi. A circa 70, presenza di mucosa notevolmente iperemica ed edematosa. Eseguiti altri prelievi.”
L’esame istologico del tessuto prelevato dalla regione del colon discendente(1), dalla regione adiacente a quella del primo prelievo(2) e dalla regione della stomia colo-colica(3)ha avuto il seguente esito:
1. Materiale positivo per zaffi neoplastici adenocarcinomatosi.
2. Idem.
3. Frammenti di adenoma tubolare con displasia di grado medio-grave.
Sottoposto poi ad una TC TORACO – ADDOMINALE – PELVICA (con e senza mdci) si è avuto il seguente referto:
pervie sia la trachea che le grosse diramazioni bronchiali,senza opacità nodulari patologiche pleuro-polmonari. Rilievi di bronchite cronica enfisematosa. Qualche linfonodo para-carenale sx di diametro non superiore al cm. Modica ectasia aortica e delle cavità cardiache di sx. Calcificazioni parietali coronariche. Non rilevate lesioni focali epato-spleno-pancreatiche. Colecisti alitiasica. Pancreas e milza nei limiti. Surreni e reni di regolare volume e presenza di piccole cisti renali bilateralmente, senza idronefrosi. Vescica distesa e a pareti regolari. Prostata aumentata di volume, con margini diveticolari sulla parete latero-basale dx. Aspetto ispessito della parete del colon discendente, senza evidenza di segni invasivi del grasso endoperitoneale, cosi’ come dicasi del territorio pelvico. Aorta di regolare calibro. Non rilevati aumenti volumetrici patologici delle stazioni linfoghiandolari inter-aorto-celiaco-cavali e pelviche.
Orbene, nella mia ignoranza,capisco solo che un intervento chirurgico è fattibile. Ma il quesito che mi pongo è il seguente: un uomo all’ età di 84 anni,sebbene in condizioni generali discrete,può affrontare un simile intervento chirurgico? E’ accanimento terapeutico? O è più giusto far fare il suo corso alla natura? Sono più i fattori di rischio o son più le paure? E che prospettive ci sono se mio padre rifiuta l’ ntervento? Scusate la mia ansia ma gradirei un vostro parere. Per favore. Grazie.
Mimma
mimma
Risposta
Gentile sig.ra mimma,
la valutazione prechirurgica tiene conto delle domande che lei si pone. una serena discussione con gli specialisti che seguono suo padre sicuramente la può aiutare nel chiarire i dubbi. cordiali saluti
il comitato scientifico