Domanda
Gent.mo dottore, a mia moglie Oriana di anni 45 in data 6/11/03 è stato
asportato per via endoscopica dal sigma-retto, a circa 12 cm dall’ano, un
adenoma di circa cm.3 il cui referto istologico è il seguente: Adenoma tubulo-villoso
peduncolato con focolaio di trasformazione in adenocarcinoma ben differenziato,
infiltrante la tonaca sottomucosa ed interamente asportato. Al livello del
margine si osserva mucosa adenomatosa di basso grado. Sede del prelievo:
P-1101: Tumorectomia, T-677: Sigma, M-81403,M8263. Un successivo prelievo
istologico, eseguito il 1/12/03 tramite rettoscopia ha dato un risultato
di tessuto normale. A questo punto ci hanno detto che il problema era completamente risolto ma che avrebbe dovuto fare follow up molto stretto. La scorsa settimana abbiamo consultato un oncologo il quale invece ci ha consigliate un intervento chirurgico di resezione intestinale. Angosciati abbiamo sentito anche altri pareri e ora sembrano tutti concordi nell’intervento chirurgico. Le chiediamo un suo parere. Ne restiamo in urgente attesa. Vi ringraziamo anticipatamente.
arrigas
Arrigas
Risposta
Gentile Sig. Arrigas,
Sua moglie è affetta da adenoma avanzato (così viene chiamato il polipo cancerizzato). Secondo le linee guida scientifiche, l’asportazione endoscopica di un polipo cancerizzato viene considerta terapeutica quando il carcinoma è ben differenziato, non infiltra i margini di resezione e non infiltra i vasi sanguigni o linfatici. Pertanto, anche se il patologo omette la presenza di infiltrazione vascolare (generalmente l’omissione vuol dire assenza, anche se una verifica dei vetrini sarebbe a mio avviso opportuna), concluderei che la paziente è stata sottoposta ad una polipectomia endoscopica risultata terapeutica e non necessita di intervento chirurgico ma solo di uno stretto follow up che consiste nel ripetere la colonscopia tra 3 anni e se questa risultasse negativa ogni 5 anni. Comunque, se la paziente non hai mai effettuato una colonscopoia completa (fino al cieco) è necessario eseguirla quanto prima per escludere la presenza di altre lesioni polipoidi nel tratto di colon a monte non esplorato.
Cordiali saluti