Domanda
Con riferimento ad un adenocarcinoma (5 cm diametro) moderatamete differenziato del colon, cosa vuol dire G2, stadio C di Dukes, pT4 pN2 V1 V2 pM1? Leggo che era infiltrante la parete colica a tutto spessore fino alla superficie sierosa in un’area dove mostrava alterazioni regressive. Inoltre, metastasi estesa al fegato (8 cm diametro), coinvolgimento di linfonodi e piccolissimo nodulo al polmone. Quanto tempo occorre mediamente perchè il tumore si sviluppi fino a raggiungere tali dimensioni in modo asintomatico?
Mi è stato chiesto di optare per uno schema chemioterapico aggressivo fra almeno possibili da attuarsi tempestivamente:
a)
– Folfox o Folfiri
– Cetuximab
– Avastin
b)
– Oxaliplatino
– Capecitabina
– Avastin
(Il caso è eleggibile per uno studio sperimentale di fase II con previsione d’intervento non prima di 6 mesi)
Vista l’opportunità di un intervento chirurgico a tre mesi caldeggiata da un recente consulto presso un chirurgo (stabilizzazione del quadro clinico permettendo) chiedo se l’optare per lo schema b) piuttosto che per l’a) pregiudichi a priori la possibilità di intervenire chirurgicamente a 3 mesi per motivi magari legati ai tempi d’azione pecifici di uno schema o del singolo farmaco.
Grazie
Frustaccia
Risposta
Sono domande troppo complesse per poter rispondere in questa sede: dovrebbe rvolgere queste domande al chirurgo o all’oncologo che la segue